陇南市城乡医疗救助试行办法

第一条  为进一步完善城乡医疗救助制度，切实解决城乡困难群众医疗方面的突出问题，提高健康水平，促进我市经济社会稳定和谐发展，根据《甘肃省城乡医疗救助试行办法》（甘政令[2009]62号）的有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条　县（区）级政府要加强对城乡医疗救助工作的领导，完善城乡医疗救助体系，将医疗救助所需经费纳入本级财政预算，保障城乡困难群众医疗救助工作。

第三条　县（区）级民政部门主管城乡医疗救助工作，负责审批和发放医疗救助资金。

财政部门应当做好医疗救助资金的筹集、核拔和监管工作。卫生、药品监督管理、人力资源和社会保障等部门按照各自职责，做好城乡医疗救助相关工作。

第四条  实施城乡医疗救助应当遵循以下原则：

（一）属地管理与大病救助的原则；

（二）与城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗相结合的原则;

（三）国家救助与社会帮扶相结合的原则；

（四）突出重点、统筹兼顾、分类施救的原则；

（五）公平、公正、公开、透明的原则。

第五条　鼓励和支持慈善机构等社会力量以各种形式参与医疗救助工作。筀构地区违）

第六条　医疗救助对象是指持有当地户口，因患重大疾病造成负债较重，基本生活出现暂时困难的家庭。其主要包括：

（一）城乡最低生活保障对象；

（二）农村五保对象；

（三）经县（区）民政部门认定的其他对象。

城乡医疗救助对象应当积极参加城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。

第七条　城乡医疗救助实行以住院救助为主，门诊救助、参保参合救助和其它救助为辅的救助方式。

（一）住院救助。对医疗救助对象的住院治疗费用，在城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗报销后，个人负担仍然较重的，按个人负担部分的30%-60%比例，给予一定数额的住院救助资金。具体比例由县区自行确定。

1、对城市“三无”人员、农村五保对象患病住院治疗所发生的医疗费用，按各县（区）城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗规定的报销比例报销后，扣除参加各种商业保险赔付的保险金、社会各界帮扶给予的救助金、医疗单位减免的费用后，个人负担部分按100%的比例给予救助。

2、对城乡救助对象患病住院治疗，按各县（区）城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗规定的报销比例报销后，扣除参加各种商业保险赔付的保险金、社会各界帮扶给予的救助金、医疗单位减免的费用后，救助对象需自付的医疗费用，按30%-60%的比例予以救助，累计救助金额每人每年不超过20000元。

3、对患有癌症（恶性肿瘤）、脑中风、急性心肌梗塞（急性心脏病发作）、冠状动脉绕道手术、慢性肾衰竭（尿毒症）、重大器官移植手术、严重烧伤、败血病、暴发性肝炎、股骨头坏死等重大疾病（以下简称十种重大疾病）的城乡医疗救助对象，按30%-60%的比例予以救助，累计救助金额每人每年不超过30000元。

（二）门诊救助。对医疗救助对象的门诊治疗费用给予一定数额的资金救助。其中，对城市低保家庭中无生活来源，无劳动能力，无法定赡养人或抚养人的居民、农村五保对象等重点救助对象，每年给予一定数额的门诊救助资金。具体数额由县（区）人民政府自行制定。

（三）参保参合医疗救助。对城乡低保一、二类和农村五保供养对象参加城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗个人负担部分，给予全额补助。

第八条　医疗救助对象在住院和门诊治疗期间，应当享受经济困难床和相关优惠政策。

第九条　医疗救助申请人持村（居）民委会证明、携带户口薄、身份证、低保证（五保证）、诊断书、费用治疗明细单和城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗报销单证明材料，到其所在乡镇人民政府提出申请医疗救助，乡镇人民政府负责审核资料的真实性，对符合救助条件的并签署审核意见，填写《城乡医疗救助申请表》，报县（区）民政部门审核。县（区）民政部门应在20个工作日内对乡镇政府报送的医疗救助对象有关材料，进行复审、核审，签署审批意见。对不符合医疗救助条件的，签注理由后退回申请人。

第十条　县（区）民政部门应坚持医疗救助审核、审批公示制度，接受社会监督，做到公开、公平、公正。

第十一条　县（区）民政部门应建立健全医疗救助对象档案，一户一档，做到医疗救助对象申请书、审批表、诊断书、医疗费发票等资料齐全，规范化管理。

第十二条　医疗救助实行定点医疗救助制度。定点医疗机构与城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构相一致。

第十三条　提供医疗救助服务的医疗机构，应当在规定范围内，按照城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗用药目录、诊疗项目及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供服务。

第十四条  医疗救助资金按以下渠道筹集：

（一）省级下拨城乡医疗救助补助资金；

（二）县（区）人民政府财政补助资金每年按照当地城乡人口人均不低于1元的标准列支；

（三）县（区）福利彩票公益金中提取1%；

（四）社会捐赠、慈善机构资助金。

第十五条　医疗救助资金的筹集、管理和使用情况，以及救助对象、救助金额等情况应通过多种方式定期向社会公布，接受社会监督。

第十六条　对骗取医疗救助资金的单位和个人应当及时追回，情节严重的依法追究法律责任。

第十七条　医疗救助医院和医务人员，在诊断、治疗、处方等医疗环节中，有弄虚作假、徇私舞弊等行为的，由卫生部门严肃处理，情节严重的，依法追究当事人的法律责任。

第十八条  医疗救助专项资金要坚持专款专用、量入为出、收支平衡的原则。

第十九条　对截留、侵占、挪用城乡医疗救助资金的责任人，由所在单位或主管机关严肃处理，造成损失的，应予赔偿，构成犯罪的，依法追究法律责任。

第二十条  本办法由民政、卫生、财政、劳动和社会保障部门共同负责实施，各县区应成立由政府分管领导任组长，民政、卫生、财政、劳动和社会保障等部门负责同志参加的城乡医疗救助工作协调小组，及时研究解决城乡医疗救助工作中的重大问题。

第二十一条  原《陇南市农村医疗救助管理实施办法》同时废止。

第二十二条　本办法由陇南市人民政府负责解释。

第二十三条  本办法自发布之日起执行，有效期五年。