申请人： （名称） 　　住所地： 　　法定代表人： 　　委托代理人：姓名　 工作单位 　　

被申请人：（名称） 　　住所地： 　　法定代表人： 　

　申请人收到贵院（年份）ΧΧΧ经初字第ΧΧ号《民事裁定书》。对该裁定书冻结申请人银行存款ΧΧ万元的裁定不服，依法申请复议，事实和理由如下： 　

　根据以上事实，申请人根据《民事诉讼法》第九十六条、第九十七条的规定，申请人民法院对（年份）ΧΧΧ经初字第ΧΧ号《民事裁定书》进行复议，作出变更裁定解除已被提走的ΧΧ万元货物存款的冻结，并要求被申请人承担由于申请错误造成申请人的经济损失。 　

　此致 　　　　人民法院 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人：（盖章） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　月　日